威海期货配资玛巴洛沙韦的4种联合用药

▍来源：赛柏蓝药店作者：常怡勇威海期货配资

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据国家中心近期公布的监测数据显示，当前我国流感病毒对奥司他韦的整体耐药率约为3.99%，不少患者提出这样的疑问：能用玛巴洛沙韦代替奥司他韦吗？本文将详解玛巴洛沙韦相关用药知识。

一、玛巴洛沙韦与奥司他韦的区别

现根据2025年12月发布最新流感诊疗方案[1]推荐和药品说明书，将玛巴洛沙韦与奥司他韦的区别列表总结如下。

表1：玛巴洛沙韦与奥司他韦防治流感用药区别

首先要明确说明，玛巴洛沙韦是国家最新流感诊疗方案[1]的新增常规药物。其作用机制与奥司他韦完全不同，奥司他韦是神经氨酸酶抑制剂，而玛巴洛沙韦是RNA聚合酶抑制剂，作用靶点是PA蛋白，理论上对神经氨酸酶抑制剂耐药株应当有效（实际效果还有待大样本的深入研究），目前流感最新诊疗方案并未特别标注其用于奥司他韦耐药后的治疗，而是把它和奥司他韦一样，列为流感常规治疗的一线用药[1]。

玛巴洛沙韦的突出特点是全程仅需服药一次。目前国内规定只适用于5岁以上人群，服药时应避免与乳制品、钙铁锌补充剂同服。

二、玛巴洛沙韦与4种中成药联合抗甲流

广东省中医院等3家单位联合[2]，比较了中医药分别联合玛巴洛沙韦与奥司他韦的临床疗效。他们共收集流感病例155例，根据使用抗流感药物的不同分为玛巴洛沙韦组和奥司他韦组，2组均根据中医证型给予相应的中成药（克感利咽口服液、抗病毒口服液、连花清瘟颗粒、青柴灵口服液）或与中药流感协定方联合治疗，比较2组退热时间、退热前服用退热药的次数以及临床疗效。

结果显示，中医药联合玛巴洛沙韦组退热中位时间（16.5 h）小于奥司他韦组（24.0 h），总有效率（98.7%，77/78）高于奥司他韦组（93.5%，72/77）（P ＜ 0.05）。

因此认为，抗流感药物玛巴洛沙韦较奥司他韦治疗甲型流感退热效果更快，疗效更优；中医药联合抗流感病毒西药可能发挥多靶点的协同作用。

三、玛巴洛沙韦治疗儿童流感有效性和安全性的系统评价

首都医科大学附属北京儿童医院的研究[3]，纳入11篇文献，包括3篇随机对照试验和8篇队列研究。与神经氨酸酶抑制剂(奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦和拉尼米韦)相比，证明玛巴洛沙韦治疗儿童流感的有效性和安全性良好。

目前玛巴洛沙韦已在日本、欧盟、瑞士、韩国陆续获批5岁以下儿童的适应症，但在美国和我国尚未获批。虽然多个指南明确推荐可以使用玛巴洛沙韦治疗儿童流感，但仅有欧洲疾病预防控制中心官方文件明确推荐用于5岁以下儿童，其余国家的指南均未见或未更新玛巴洛沙韦用于低龄儿童推荐的证据。

2024年初，更适宜低龄儿童的玛巴洛沙韦干混悬剂已在我国获批上市，但考虑到目前国外5岁以下儿童适应症获批时间较短，现有证据尚不充足，认为需开展更多研究补充中国儿童数据，为低龄儿童合理用药提供更多参考。

四、玛巴洛沙韦治疗流行性感冒的系统评价再评价

郑州大学附属儿童医院药学部[4]纳入7篇Meta研究分析，结果显示，在流感症状缓解时间上，玛巴洛沙韦疗效不劣于奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦；在用药后48h流感病毒滴度降低水平上，玛巴洛沙韦优于奥司他韦、扎那米韦；在安全性方面，玛巴洛沙韦比奥司他韦在药物相关的不良事件风险更低，与帕拉米韦和扎那米韦相当。

总体认为，玛巴洛沙韦在缓解流感症状时间上与神经氨酸酶抑制剂相当，在降低流感病毒滴度水平上优于奥司他韦和扎那米韦，药物不良事件发生风险(尤其恶心风险)比奥司他韦更低。

五、玛巴洛沙韦治疗流行性感冒安全性

南京中医药大学附属医院[5]收集2023年 1月 1日至 12月 31日在江苏省中医院住院并应用玛巴洛沙韦片治疗甲型H1N1流感患者的病历资料, 对玛巴洛沙韦片的不良反应发生情况 (不良反应发生时间、临床表现、严重程度、处理措施和患者转归等)进行回顾性分析, 并比较不良反应组和无不良反应组患者的临床特征。

结果显示使用玛巴洛沙韦片治疗甲型H1N1流感具有良好的安全性, 主要不良反应（ADR）为消化系统反应，但需特别关注合并肺部基础疾病患者的用药反应，同时建议治疗期间密切关注患者肝功能。

六、基于FDA不良事件报告系统数据库分析玛巴洛沙韦在儿童人群中的相关不良事件

王秀玲等[6]利用美国食品药品管理局（FDA）不良事件报告系统（FAERS）数据库探索了玛巴洛沙韦在儿童人群中的相关不良事件，为儿童安全用药提供参考。方法是检索FAERS数据库2018年第一季度至2024年第一季度儿童人群中的用药数据，对怀疑药物的不良事件报告通过报告比值比法和贝叶斯置信度递进神经网络法进行数据分析。

结果显示玛巴洛沙韦在儿童中存在精神类疾病和过敏反应等不良事件。因此，针对儿童患者使用玛巴洛沙韦时尤其要注意精神系统症状如异常行为和热性谵妄的发生，保障儿童用药安全。

参考资料：

[1] 中华医学会呼吸病学分会，中华医学会感染病学分会. 中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）. 中华医学杂志，2025，106(00):1-18.

DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20251120-03042

[2] 甘考，成业.中医药联合抗流感毒药物治疗甲型流感的回顾性研究[J].长春中医药大学学报，2023，39（2）：171-174.

[3]李亮霞，何轩.玛巴洛沙韦治疗儿童流感有效性和安全性的系统评价与Meta分析[J].实用药物与临床，2025，28（1）：1-9.

[4] 王瑞丽，陶兴茹.玛巴洛沙韦治疗流行性感冒的系统评价再评价[J].中国感染控制杂志， 2025，24（7）：912-922.

[5] 李蓓，潘璐璐.真实世界中使用玛巴洛沙韦治疗流行性感冒安全性分析[J].传染病信息， 2025，38(1):70-75.

[6] 阳创，王秀玲.基于FDA不良事件报告系统数据库分析玛巴洛沙韦在儿童人群中的相关不良事件[J].临床药物治疗杂志，2024，22（10）：60-64.

（应在专业人士指导下用药，本文仅供参考）

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